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第1章 社区口腔卫生保健1

第一节 基本概念1

一、社区1

二、社区医学4

三、社区口腔医学7

第二节 社区卫生服务7

一、概述7

二、特点8

三、基本功能9

四、把口腔卫生保健纳入社区卫生服务之中10

第三节 口腔健康教育与促进11

一、概述11

二、原则和任务12

三、方法14

四、目标16

第四节 社区口腔保健16

一、概述16

二、模式20

第五节 初级口腔卫生保健21

一、初级卫生保健21

二、初级口腔卫生保健22

第六节 口腔健康流行病学调查24

一、调查目的24

二、调查项目24

三、调查表格设计25

四、指数和标准25

五、调查方法29

六、样本含量30

七、资料整理和分析31

第2章 口腔保健与疾病预防33

第一节 口腔保健用品34

一、牙刷34

二、牙膏35

三、漱口水37

四、牙线38

五、牙签38

六、冲牙器39

第二节 口腔保健方法40

一、漱口40

二、刷牙40

三、叩齿41

四、按摩41

五、漱津咽唾42

六、药膳疗法42

七、中药保健43

第三节 特殊人群的口腔保健44

一、妊娠妇女的口腔保健44

二、婴幼儿与学龄前儿童的口腔保健46

三、中小学生的口腔保健47

四、老年人的口腔保健48

五、残疾人的口腔保健50

第四节 常见口腔疾病的预防51

一、龋病的预防51

二、窝沟封闭53

三、预防性树脂充填54

四、非创伤性修复治疗55

五、牙周病的预防57

六、口腔癌的预防59

第3章 口腔检查与病历书写61

第一节 口腔检查61

一、基本器械61

二、一般检查61

三、牙髓活力测验67

四、X线检查69

五、实验室检查70

第二节 门诊病历书写71

一、书写原则71

二、病历内容71

三、门诊病历书写模式71

第4章 龋病75

第一节 病因75

一、细菌因素75

二、饮食因素76

三、宿主因素76

四、时间因素77

第二节 临床表现和诊断77

一、临床表现及分类77

二、诊断与鉴别诊断79

第三节 龋病治疗80

一、药物治疗80

二、再矿化疗法81

三、修复治疗81

第四节 深龋的治疗91

一、垫底充填91

二、安抚治疗91

三、间接盖髓术91

第五节 龋病治疗的并发症及处理92

一、意外穿髓92

二、充填后疼痛92

三、充填物折断、脱落93

四、牙折裂94

五、继发龋94

第5章 非龋性牙体疾病95

第一节 楔状缺损95

一、病因95

二、临床表现95

三、治疗和预防96

第二节 牙隐裂97

一、病因97

二、临床表现97

三、治疗98

第三节 釉质发育不全99

一、病因99

二、临床表现99

三、治疗99

第四节 氟牙症100

一、病因100

二、临床表现100

三、鉴别诊断100

四、治疗100

第五节 四环素牙103

一、病因及发病机制103

二、临床表现103

三、治疗104

第六节 畸形中央尖106

一、临床表现106

二、治疗106

第七节 牙本质过敏症107

一、临床表现107

二、治疗107

第八节 牙震荡108

一、临床表现108

二、治疗108

第九节 牙脱位109

一、临床表现109

二、治疗109

第十节 牙折110

一、临床表现110

二、治疗111

第6章 牙髓病和根尖周病112

第一节 病因112

一、细菌因素112

二、物理因素112

三、化学因素113

第二节 临床表现和诊断113

一、可复性牙髓炎113

二、急性牙髓炎114

三、慢性牙髓炎114

四、逆行性牙髓炎115

五、牙髓坏死115

六、急性根尖周炎116

七、慢性根尖周炎117

第三节 治疗118

一、应急处理118

二、盖髓术121

三、开髓和拔髓122

四、干髓术127

五、牙髓塑化治疗128

六、根管治疗术130

第7章 牙龈病140

第一节 菌斑性龈炎140

一、病因140

二、临床表现140

三、诊断与鉴别诊断141

四、治疗和预防141

第二节 增生性龈炎142

一、病因142

二、临床表现142

三、诊断143

四、治疗143

第三节 青春期龈炎143

一、病因143

二、临床表现144

三、诊断144

四、治疗144

第四节 妊娠期龈炎144

一、病因144

二、临床表现144

三、诊断与鉴别诊断145

四、治疗和预防145

第五节 药物性牙龈增生146

一、病因146

二、临床表现146

三、诊断与鉴别诊断147

四、治疗147

第六节 急性龈乳头炎147

一、病因147

二、临床表现147

三、治疗和预防148

第8章 牙周炎149

第一节 慢性牙周炎149

一、病因149

二、临床表现150

三、诊断150

四、治疗153

第二节 侵袭性牙周炎160

一、病因160

二、临床表现160

三、诊断161

四、治疗162

第三节 牙周-牙髓联合病变161

一、解剖关系161

二、临床表现161

三、治疗162

第四节 牙周脓肿163

一、病因163

二、临床表现163

三、诊断与鉴别诊断164

四、治疗164

第五节 牙龈退缩165

一、病因165

二、临床表现166

三、治疗167

第9章 口腔黏膜病168

第一节 口腔单纯疱疹168

一、病因168

二、临床表现168

三、诊断与鉴别诊断169

四、治疗170

五、预防及护理170

第二节 球菌性口炎170

一、病因170

二、临床表现170

三、诊断与鉴别诊断170

四、治疗171

五、预防及护理171

第三节 口腔念珠菌病171

一、病因171

二、临床表现171

三、诊断与鉴别诊断172

四、治疗173

五、预防及护理173

第四节 复发性阿弗他溃疡173

一、病因173

二、临床表现173

三、诊断与鉴别诊断174

四、治疗175

五、预防与护理175

第五节 创伤性血疱及溃疡175

一、创伤性血疱175

二、创伤性溃疡176

第六节 药物过敏性口炎177

一、病因177

二、临床表现177

三、诊断178

四、治疗178

五、预防及护理178

第七节 慢性唇炎178

一、病因178

二、临床表现178

三、诊断与鉴别诊断179

四、治疗179

五、预防护理179

第八节 口腔扁平苔藓179

一、病因179

二、临床表现179

三、诊断与鉴别诊断180

四、治疗180

五、预防与护理180

第九节 口腔黏膜白斑181

一、病因181

二、临床表现181

三、诊断与鉴别诊断181

四、治疗181

五、预防及护理182

第十节 艾滋病的口腔表征182

一、病因182

二、HIV感染的口腔表现182

三、治疗183

第10章 儿童牙病184

第一节 儿童牙齿的特点184

一、儿童时期的3个牙列阶段184

二、乳牙解剖形态特点185

三、乳恒牙的萌出185

四、乳牙的牙根吸收185

五、年轻恒牙的特点186

六、乳恒牙的临床鉴别187

第二节 牙齿发育异常187

一、先天缺牙187

二、额外牙188

三、畸形牙尖188

四、釉质发育不全190

五、乳牙早萌191

六、牙齿迟萌191

七、埋伏牙192

八、乳牙滞留192

九、牙齿固连192

第三节 乳牙龋病193

一、乳牙龋病的特点193

二、药物治疗193

三、充填治疗194

四、非创伤性修复治疗196

五、治疗注意事项196

第四节 年轻恒牙龋病197

一、临床特点197

二、治疗原则197

三、治疗方法198

第五节 乳牙牙髓病和根尖周病198

一、临床特点198

二、诊断要点198

三、治疗方法的选择199

第六节 年轻恒牙牙髓病和根尖周病201

一、临床特点201

二、治疗原则201

三、治疗方法201

第七节 儿童牙外伤的处理特点202

一、乳前牙外伤的处理特点202

二、年轻恒前牙外伤的处理特点203

第八节 乳牙的拔除204

一、适应证204

二、暂时保留的原则204

三、注意事项204

第11章 牙槽突外科206

第一节 局部麻醉药物206

一、酯类局部麻醉药206

二、酰胺类局部麻醉药206

第二节 常用麻醉方法207

一、表面麻醉207

二、浸润麻醉207

三、阻滞麻醉208

第三节 局部麻醉的并发症及防治212

一、晕厥212

二、变态反应212

二、中毒213

四、感染213

五、血肿213

六、暂时性面瘫213

第四节 牙拔除术214

一、适应证214

二、禁忌证214

三、拔牙器械216

四、一般牙拔除术221

五、常见并发症及处理227

第五节 常见小手术228

一、牙槽突整形术228

二、唇、颊系带矫正术229

三、舌系带矫正术229

第12章 口腔颌面部感染230

第一节 概述230

一、口腔颌面部感染途径和病原菌230

二、口腔颌面部感染的临床表现231

三、口腔颌面部感染的诊断231

四、口腔颌面部感染的治疗232

第二节 智齿冠周炎233

一、病因233

二、临床表现234

三、诊断234

四、治疗234

第三节 颌面部间隙感染235

第四节 颜面部疖痈236

一、病因236

二、临床表现与诊断236

三、治疗237

第13章 固定修复238

第一节 概述238

第二节 固位原理和临床应用238

一、固位原理238

二、临床应用241

第三节 牙体预备及器械242

一、牙体预备的原则242

二、牙体预备的常用器械244

第四节 金属合金嵌体245

一、适应证与禁忌证246

二、牙体预备步骤和要求246

第五节 铸造金属全冠248

一、适应证与禁忌证248

二、牙体预备步骤和要求248

三、注意事项252

第六节 烤瓷熔附金属全冠252

一、适应证与禁忌证252

二、烤瓷熔附金属全冠设计253

三、牙体预备步骤和要求254

四、比色256

五、试冠259

第七节 桩核冠259

一、适应证与禁忌证260

二、根管充填后选择桩核冠修复的时间260

三、桩的种类和选择260

四、桩核冠的基本要求261

五、桩核的牙体预备261

六、桩核的印模261

七、注意事项262

第八节 固定桥（固定义齿）262

一、组成和类型262

二、适应证与禁忌证264

三、设计265

四、基牙预备269

第九节 印模与模型269

一、印模前准备一排龈269

二、印模271

三、模型灌注276

第十节 暂时性冠桥277

一、暂时性冠桥的作用277

二、暂时性冠桥的制作277

三、暂时黏结279

第十一节 设计单书写279

一、设计单的内容279

二、设计单的功能279

第十二节 修复体的完成279

一、试戴279

二、磨光与抛光280

三、试戴观察280

四、永久黏结281

第十三节 固定修复后可能出现的问题及处理281

一、疼痛281

二、食物嵌塞282

三、龈缘炎283

四、基牙松动283

五、修复体松动、脱落283

六、修复体破损283

第十四节 固定修复体的维护和保养284

第14章 可摘局部义齿285

第一节 概述285

一、适应证与禁忌证285

二、优点与缺点286

第二节 牙列缺损与可摘局部义齿的分类286

一、牙列缺损的Kennedy分类286

二、可摘局部义齿的分类286

第三节 可摘局部义齿的组成和作用288

一、人工牙288

二、基托289

三、固位体289

四、连接体295

第四节 可摘局部义齿的设计297

一、基本要求297

二、基牙的选择298

三、人工牙的选择298

四、基托的设计298

五、卡环的设计299

六、连接体的设计300

七、可摘局部义齿的固位与稳定300

八、就位道的设计301

第五节Kennedy分类设计302

一、Kennedy第一类义齿的设计302

二、Kennedy第二类义齿的设计303

三、Kennedy第三类义齿的设计303

四、Kennedy第四类义齿的设计304

第六节 临床制作305

一、口腔检查305

二、修复前准备305

三、牙体预备306

四、印模和模型308

五、颌位记录310

六、设计单书写311

第七节 戴义齿312

一、义齿初戴312

二、义齿戴入后的检查312

三、义齿初戴时的医嘱313

四、戴牙后常见问题及处理313

第八节 义齿的修理315

一、基托折断315

二、卡环折断315

三、人工牙折断或脱落315

四、义齿的添加315

五、基托重衬315

第15章 全口义齿317

第一节 无牙颌的解剖标志317

一、无牙颌牙槽嵴317

二、唇、颊系带318

三、颧突318

四、上颌结节318

五、颊侧翼缘区（颊棚区）318

六、远中颊角区318

七、切牙乳突319

八、腭皱319

九、上颌硬区319

十、腭小凹319

十一、颤动线319

十二、腭穹隆320

十三、翼上颌切迹320

十四、下颌隆突320

十五、下颌舌骨嵴320

十六、舌侧翼缘区320

十七、磨牙后垫320

第二节 无牙颌的分区321

一、主承托区321

二、副承托区321

三、缓冲区321

四、边缘封闭区321

第三节 全口义齿的固位和稳定321

一、固位原理321

二、影响固位和稳定的因素322

第四节 修复前准备323

一、口腔检查323

二、外科处理325

第五节 临床制作326

一、印模326

二、灌注模型329

三、颌位记录330

四、试戴335

五、戴牙335

六、戴牙指导337

第六节 戴牙后常见问题及处理337

一、疼痛337

二、固位不良338

三、发音障碍338

四、恶心338

五、咬颊、咬舌338

第七节全口义齿的修理338

一、基托折裂和折断的修理338

二、人工牙折断或脱落的修理339

三、全口义齿重衬339

第16章 四手操作和口腔护理340

第一节 口腔器械消毒与灭菌340

一、药物浸泡灭菌法340

二、高温干烤灭菌法342

三、高压蒸汽灭菌法342

四、紫外线灭菌法344

第二节 口腔四手操作技术346

一、医、助、患的体位和动作346

二、医、助、患的位置关系347

三、器械的传递与交换343

四、对助理的要求349

第三节 口腔一般护理351

一、术前准备351

二、术中护理352

三、术后护理352

四、医嘱352

第四节 牙体牙髓疾病的护理353

一、开髓引流术、牙髓失活术的护理353

二、根管预备的护理354

三、根管充填术的护理355

四、光固化复合树脂充填的护理356

五、银汞合金充填的护理357

第五节 牙周疾病的护理357

一、龈上洁治术的护理358

二、龈下刮治术的护理358

第六节 牙拔除术的护理359

一、术前护理359

二、术中护理359

三、术后护理360

四、医嘱360

第七节 口腔修复的护理361

一、牙体预备及印模制取的护理361

二、桩核预备的护理362

三、义齿试戴及黏固的护理362

第八节 儿童牙病的护理特点363

一、就诊儿童的心理特点363

二、对儿童畏惧心理的处理363

三、护理注意事项364

第17章 医患交流与沟通365

第一节 倾听病人的诉说365

第二节 赢得病人的认同369

一、充分尊重病人从病人身上寻找双方共同的话题369

二、医护人员说话要符合病人的心理状态369

第三节 医患沟通的语言技巧371

一、语言的特征371

二、语言在治疗中的应用372

第四节 医患沟通应注意的问题375

一、注意沟通背后的工作375

二、拆掉阻碍沟通的“篱笆”376

三、多听病人说几句多对病人说几句376

四、注意沟通中的道德和法律问题376

五、换位思考促进医患沟通376

六、从点滴做起架起沟通的桥梁377

第五节 医疗文件的书写378

一、医疗文件书写的基本要求378

二、医疗文件书写影响医务人员形象378

第六节 如何防范医疗纠纷380

一、提高医院的行政管理水平380

二、提高医师的业务素质381

三、健全医院的各项规章制度382

四、强化医院应付医疗纠纷的能力383

第18章 口腔科临床常用材料384

第一节 常用水门汀384

一、氧化锌丁香油水门汀384

二、磷酸锌水门汀385

三、聚羧酸锌水门汀386

四、玻璃离子水门汀387

五、树脂改性的玻璃离子水门汀389

六、氢氧化钙水门汀389

第二节 复合树脂类390

一、复合树脂390

二、牙釉质黏结剂393

三、复合体394

第三节 银汞合金395

一、银合金粉的组成元素及作用395

二、性能395

第四节 根管充填材料396

一、固体类根管充填材料396

二、糊剂类根管充填材料396

三、液体根管充填材料397

参考文献398

附录A 北京市社区卫生服务专业人员岗位标准400

附录B 卫生部社区口腔专业人员岗位培训大纲401